Datos de la intususcepción

• La intususcepción es el plegamiento (telescópico) de un segmento del intestino dentro de otro.
• La intususcepción generalmente resulta en un bloqueo del intestino.
• La intususcepción ocurre principalmente en bebés (niños con más frecuencia que niñas), pero también puede ocurrir en adultos y niños mayores.
• Los síntomas principales de la intususcepción incluyen dolor abdominal y vómitos.
• El diagnóstico y tratamiento precoces de la intususcepción son fundamentales para salvar el intestino y al paciente.

¿Qué es la intususcepción?

La intususcepción es la extensión telescópica de un segmento del intestino a otro segmento adyacente distal ("aguas abajo") del intestino. (El término "invaginación" se pronuncia "in-tuh-suh-sep-shun" con el acento en "in". Proviene del latín "intus", dentro + "suscipere", recibir = recibir dentro) . Los errores ortográficos comunes de intususception incluyen: intususception, intussuseption, intersusception.

La intususcepción es la causa más común de obstrucción intestinal en niños entre 3 meses y cinco años de edad. Es extremadamente raro en niños menores de 3 meses o en niños mayores y adultos.

¿Qué sucede durante la intususcepción?

Durante la intususcepción, un segmento del intestino (intussusceptum) se desplaza hacia un segmento más distal (intussuscipiens) y arrastra consigo el mesenterio, los vasos y los nervios asociados. Esto da como resultado la compresión de las venas, seguida de la hinchazón de la región que conduce a la obstrucción y una disminución posterior del flujo sanguíneo a la parte afectada del intestino. La mayoría de los casos afectan la región ileocólica del intestino (donde el intestino delgado se encuentra con el intestino grueso).

La compresión de los vasos sanguíneos en el intestino afectado reduce el suministro de sangre al intestino afectado. Si el suministro de sangre se reduce considerablemente, el intestino afectado puede hincharse, causando una obstrucción, o incluso morir (gangrenarse) y sangrar. También puede romperse y provocar una infección abdominal y un shock.

Niños

El primer signo de intususcepción en un bebé por lo demás sano puede ser un llanto fuerte y repentino causado por dolor abdominal. Los bebés que tienen dolor abdominal pueden tirar de las rodillas hacia el pecho cuando lloran.

El dolor de la invaginación va y viene, generalmente cada 15 a 20 minutos al principio. Estos episodios dolorosos duran más y ocurren con mayor frecuencia a medida que pasa el tiempo.

Otros signos y síntomas frecuentes de intususcepción incluyen:

• Heces mezcladas con sangre y mucosidad (a veces denominadas heces de "jalea de grosella" debido a su apariencia)
• vómitos
• Un bulto en el abdomen
• Letargo
• Diarrea
• Fiebre

No todas las personas tienen todos los síntomas. Algunos bebés no tienen dolor evidente y algunos niños no expulsan sangre o tienen un bulto en el abdomen. Algunos niños mayores tienen dolor pero ningún otro síntoma.

Adultos

Debido a que la invaginación intestinal es rara en adultos y los síntomas del trastorno a menudo se superponen con los síntomas de otros trastornos, es más difícil de identificar. El síntoma más común es el dolor abdominal que va y viene. También pueden presentarse náuseas y vómitos. Las personas a veces tienen síntomas durante semanas antes de buscar atención médica.

Cuándo ver a un médico

La intususcepción requiere atención médica de emergencia. Si usted o su hijo desarrollan los signos o síntomas mencionados anteriormente, busque ayuda médica de inmediato.

En los bebés, recuerde que los signos de dolor abdominal pueden incluir ataques recurrentes de tirar de las rodillas hacia el pecho y llorar.

Su intestino tiene la forma de un tubo largo. En la invaginación intestinal, una parte de su intestino, generalmente el intestino delgado, se desliza dentro de una parte adyacente. Esto a veces se llama telescópico porque es similar a la forma en que se pliega un telescopio plegable.

En algunos casos, el telescoping es causado por un crecimiento anormal en el intestino, como un pólipo o un tumor (llamado punto de avance). Las contracciones normales del intestino, similares a ondas, agarran este punto guía y tiran de él y del revestimiento del intestino hacia el intestino que está delante de él. En la mayoría de los casos, sin embargo, no se puede identificar la causa de la intususcepción.

Niños

En la gran mayoría de los casos de invaginación intestinal en niños, se desconoce la causa. Debido a que la intususcepción parece ocurrir con más frecuencia en el otoño y el invierno y debido a que muchos niños con el problema también tienen síntomas similares a los de la gripe, algunos sospechan que un virus puede desempeñar un papel en la afección. A veces, se puede identificar un punto guía como la causa de la afección; con mayor frecuencia, el punto guía es un divertículo de Meckel (una bolsa en el revestimiento del intestino delgado).

Adultos

En los adultos, la invaginación intestinal suele ser el resultado de una afección o procedimiento médico, que incluye:

• Un pólipo o tumor
• Tejido similar a una cicatriz en el intestino (adherencias)
• Cirugía para bajar de peso (bypass gástrico) u otra cirugía en el tracto intestinal
• Inflamación debida a enfermedades como la enfermedad de Crohn

El tratamiento de la invaginación intestinal puede o no requerir cirugía. En algunos casos, la obstrucción intestinal se puede revertir con un enema. El enema conlleva un riesgo de ruptura intestinal y no se puede realizar si el intestino ya se ha perforado. El procedimiento también requiere la disponibilidad de un cirujano, en caso de que se rompa el intestino del paciente o no se pueda reducir la intususcepción.

Si la obstrucción intestinal no se puede revertir con un enema, es necesaria la cirugía para revertir la intususcepción y aliviar la obstrucción. Si una parte del intestino se ha gangrenado, debe extirparse. Después de la cirugía, se continúa con la alimentación y los líquidos intravenosos hasta que se reanudan las deposiciones normales. Debido al riesgo de recurrencia, los pacientes que se reducen con éxito mediante enema generalmente ingresan para observación durante las primeras 24 horas posteriores al procedimiento y no tienen efectos nocivos. Recientemente, investigaciones han sugerido que una población selecta de niños puede ser observada por períodos de tiempo más cortos (6 horas) después de someterse a una reducción de la invaginación intestinal mediante enema, pero actualmente, la mayoría de los pacientes permanecen las 24 horas completas.

Los factores de riesgo para la intususcepción incluyen:

• Años. Los niños, especialmente los niños pequeños, tienen muchas más probabilidades de desarrollar invaginación intestinal que los adultos. Es la causa más común de obstrucción intestinal en niños entre las edades de 6 meses y 3 años.
• Sexo. La intususcepción afecta más a menudo a los niños.
• Formación intestinal anormal al nacer. La mala rotación intestinal es una afección en la que el intestino no se desarrolla o rota correctamente y aumenta el riesgo de intususcepción.
• Una historia previa de intususcepción. Una vez que ha tenido intususcepción, tiene un mayor riesgo de desarrollarla nuevamente.
• Una historia familiar. Los hermanos de alguien que ha tenido una invaginación intestinal tienen un riesgo mucho mayor de padecer el trastorno.