La acalasia es una enfermedad rara del músculo del esófago (tubo de deglución). El término acalasia significa "falta de relajación" y se refiere a la incapacidad del esfínter esofágico inferior (un anillo de músculo situado entre la parte inferior del esófago y el estómago) para abrirse y permitir que los alimentos pasen al estómago. Como resultado, los pacientes con acalasia tienen dificultad para tragar alimentos.

¿Cómo funciona el esófago normal?

El esófago tiene tres partes funcionales. La parte superior es el esfínter esofágico superior, un anillo especializado de músculo que forma el extremo superior del esófago tubular y separa el esófago de la garganta. El esfínter superior permanece cerrado la mayor parte del tiempo para evitar que la comida en la parte principal del esófago regrese a la garganta. La parte principal del esófago se conoce como el cuerpo del esófago, un tubo largo y musculoso de aproximadamente 20 cm (8 pulgadas) de largo. La tercera parte funcional del esófago es el esfínter esofágico inferior, un anillo de músculo esofágico especializado en la unión del esófago con el estómago. Al igual que el esfínter superior, el esfínter inferior permanece cerrado la mayor parte del tiempo para evitar que los alimentos y el ácido regresen al cuerpo del esófago desde el estómago.

El esfínter superior se relaja al tragar para permitir que los alimentos y la saliva pasen de la garganta al cuerpo esofágico. El músculo en la parte superior del esófago, justo debajo del esfínter superior, se contrae y empuja la comida y la saliva hacia el cuerpo del esófago. La contracción en forma de anillo del músculo avanza por el cuerpo del esófago, impulsando la comida y la saliva hacia el estómago. (La progresión de la contracción muscular a través del cuerpo esofágico se denomina onda peristáltica). En el momento en que la onda peristáltica llega al esfínter inferior, el esfínter se ha abierto y la comida pasa al estómago.

¿Cómo es anormal la función esofágica en la acalasia?

En la acalasia hay una incapacidad del esfínter inferior para relajarse y abrirse para permitir que los alimentos pasen al estómago. En al menos la mitad de los pacientes, la presión de reposo del esfínter inferior (la presión en el esfínter inferior cuando el paciente no está tragando) también es anormalmente alta. Además de las anomalías del esfínter inferior, el músculo de la mitad inferior a dos tercios del cuerpo del esófago no se contrae normalmente, es decir, no se producen ondas peristálticas y, por lo tanto, no se impulsan los alimentos ni la saliva. por el esófago y hacia el estómago. Algunos pacientes con acalasia tienen ondas de alta presión en el cuerpo esofágico inferior después de tragar, pero estas ondas de alta presión no son efectivas para empujar los alimentos hacia el estómago. Se dice que estos pacientes tienen acalasia "vigorosa". Estas anormalidades del esfínter inferior y del cuerpo esofágico son responsables de que los alimentos se peguen en el esófago.

Las personas con acalasia suelen experimentar disfagia o dificultad para tragar y sentir como si la comida se hubiera quedado atascada en el esófago. La disfagia puede causar tos y aumentar el riesgo de inhalar y atragantarse con los alimentos .

Otros síntomas posibles incluyen:

• dolor o malestar en el pecho
• pérdida de peso inexplicable
• acidez
• dolor intenso o malestar después de comer
• boca seca
• ojos secos

También podría tener regurgitación o reflujo. Estos síntomas pueden ocurrir con otras afecciones gastrointestinales, como el reflujo ácido . De hecho, las personas con acalasia a veces reciben primero un diagnóstico incorrecto de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) .

La siguiente lista muestra algunas de las posibles causas médicas de la acalasia enumeradas en la Base de datos de enfermedades: Acalasia esofágica

En la acalasia hay una incapacidad del esfínter inferior para relajarse y abrirse para permitir que los alimentos pasen al estómago. En al menos la mitad de los pacientes, la presión de reposo del esfínter inferior (la presión en el esfínter inferior cuando el paciente no está tragando) también es anormalmente alta. Además de las anomalías del esfínter inferior, el músculo de la mitad inferior a dos tercios del cuerpo del esófago no se contrae normalmente, es decir, no se producen ondas peristálticas y, por lo tanto, no se impulsan los alimentos ni la saliva. por el esófago y hacia el estómago. Algunos pacientes con acalasia tienen ondas de alta presión en el cuerpo esofágico inferior después de tragar, pero estas ondas de alta presión no son efectivas para empujar los alimentos hacia el estómago. Se dice que estos pacientes tienen acalasia "vigorosa". Estas anormalidades del esfínter inferior y del cuerpo esofágico son responsables de que los alimentos se peguen en el esófago.

Debido a la rareza de la acalasia, los expertos no entienden completamente cómo o por qué ocurre, o quién podría tener un mayor riesgo de desarrollar la afección.

Algunos factores de riesgo potenciales incluyen:

• tener una lesión en la médula espinal
• recibir escleroterapia endoscópica para tratar el sangrado o el agrandamiento de las venas
• tener una infección viral
• tener una enfermedad autoinmune
• edad: es más común en la mediana edad y en la edad adulta

La investigación futura sobre la acalasia puede ayudar a los expertos a aprender más sobre los posibles factores que contribuyen a su desarrollo, junto con las estrategias que podrían ayudar a prevenir la afección.

Se observa que la acalasia esofágica es un trastorno de la motilidad idiopático. Se caracteriza por una relajación incompleta del EEI (esfínter esofágico inferior) en respuesta a la deglución, así como peristaltismo en el esófago. Es probable que esto provoque una alteración del transporte del bolo alimentario.

• La disfagia es evidente que es el síntoma más común en pacientes que sufren de acalasia.
• Otros síntomas incluyen dolor torácico, regurgitación, pérdida de peso, acidez estomacal, tos nocturna y aspiración posprandial.
• Hasta la fecha, no existe una cura para la acalasia. Los síntomas se pueden controlar si se diagnostican a tiempo.
• Sin embargo, una forma eficaz de tratamiento puede ser la miotomía, que se realiza quirúrgicamente o endoscópicamente. La miotomía endoscópica se realiza mediante miotomía endoscópica peroral (POEM) o dilatación neumática con balón.
• La miotomía quirúrgica implica la miotomía laparoscópica de Heller.
• Por lo general, se asocia con la fundoplicatura para reducir el riesgo de ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) sintomática grave.
• La inyección de BT (toxina botulínica) es la terapia farmacológica más eficaz utilizada para tratar la acalasia. Se prescribe a pacientes de edad avanzada, personas con múltiples comorbilidades, terapia de rescate y pacientes vulnerables a cirugías.

La investigación en curso sobre BT y acalasia puede generar un papel eficiente de la inyección de BT como una forma de terapia rentable, mínimamente invasiva y efectiva para personas con acalasia.

Condiciones
Problemas con el sistema inmunitario, Tener la enfermedad de Chagas, Herpes u otra infección viral, Enfermedad bacteriana, Estrés
drogas
Inyección de BT, relajantes musculares como nifedipina o nitroglicerina
Síntomas
Disfagia, Regurgitación de alimentos o saliva, Acidez estomacal, Eructos, Dolor torácico, Tos nocturna, Neumonía, Pérdida de peso, Vómitos